Introduzione

La scelta dell’Accademia Lancisiana di proporre per l’odierna seduta dell’Anno Accademico il tema del coinvolgimento del cuore e dei polmoni nella malattia pandemica da COVID-19 mi fornisce l’occasione, in questa mia breve Introduzione, di delineare l’esigenza di prospettarsi sin da ora - principalmente da parte di noi Pneumologi e Cardiologi - le problematiche relative a quanti avranno superato la fase critica della malattia e raggiunto la guarigione clinica presumibilmente, se non inevitabilmente, caratterizzata tutt’altro che da restitutio ad integrum. Questo vale soprattutto nei soggetti giovani adulti di entrambi i generi per i quali sarà più che opportuno avviare un accurato follow-up post-dimissioni nell’ambito delle strutture territoriali, con scrupolosa attenzione da parte dei Colleghi generalisti, non trascurando in particolare tutto quel che concerne una sorta di sorveglianza periodica rivolta alla prevenzione pneumoncologica e con speciale riguardo alle fumatrici e ai fumatori.

Ma è altrettanto necessario tener presente - come ben a ragione sottolinea De Michele - che la pandemia in questione ha “certamente reso evidente una particolare fragilità del Sistema Sanitario”, il che a mio personale avviso - basato sull’esperienza - ha riguardato, in particolare durante la pandemia, i pazienti affetti da cronicità respiratoria e in primis tra questi i più anziani.

Ed è proprio dai più anziani che emerge un altro dato di notevole rilevanza nell’ambito di questa pandemia e intendo riferirmi al ruolo delle comorbilità e sottolineare il loro ruolo nel complessivo quadro della infezione da COVID-19, sia per quanto concerne la patologia respiratoria che quella cardiaca, oggetto delle Relazioni odierne, specie negli ultraottantenni tra i quali si riscontrano con maggior frequenza, quanto meno nelle casistiche di maggior spessore.

Delle numerose comorbilità riferite mi limito a citare il diabete tipo 2: della vasta problematica a riguardo si sono fatti interpreti il nostro Accademico Lancisiano Visco e quasi contemporaneamente Sidoti e Tommasi della Medicina Interna dell’Ospedale Fatebenefratelli-Isola Tiberina di Roma, le quali richiamandosi agli studi di Guo et al e di Fadini et al, ne condividono le conclusioni che sottolineano una sorta di “rapporto bidirezionale” tra malattia diabetica e malattia da COVID-19 per quanto concerne lo stadio proinfiammatorio e lo stato procoagulativo.