L’associazione di malattia coronarica nel paziente con arteriopatia periferica non è trascurabile e ne condiziona la prognosi a distanza, oltre che costituire un rischio operatorio importante nell’eventualità di una correzione chirurgica.

Il REACH Registry (REduction Atherotrombosis for Continued Health) riporta molto efficacemente questi dati (Fig. 1).

Figura 1

Anche se una coesistente  malattia coronarica può aumentare il rischio correlato ad un trattamento chirurgico dell’arteriopatia, e comunque condiziona la sopravvivenza a distanza dei pazienti arteriopatici, alcuni trial clinici (CARP, DECREASE V) non hanno evidenziato un significativo beneficio della rivascolarizzazione miocardica profilattica prima della procedura vascolare, tanto che le linee guida attuali non suggeriscono accertamenti diagnostici cardiologici approfonditi nei candidati alla rivascolarizzazione dell’arteriopatia (Fig. 2 e 3).

Figura 2

 Figura 3

Tuttavia, dati più recenti hanno stigmatizzato l’importanza dello studio coronarografico preoperatorio e della rivascolarizzazione miocardica profilattica nel caso di malattia vascolare  con indicazione chirurgica, al fine di ridurre il rischio operatorio e migliorare la sopravvivenza a distanza (Fig. 4).